十月怀胎，一朝分娩。当听到宝宝响亮的哭声时，相信几乎所有妈妈和产房外的家属们都会长舒一口气，认为最艰难的时刻已经过去。然而，在产房里，还有一个不引人注目却至关重要的过程——胎盘娩出。绝大多数情况下，它会自然发生，但偶尔，胎盘也会“调皮”一下，上演一出“赖着不走”的戏码，医学上称之为“胎盘滞留”。今天，我们就通过张女士的经历，来了解一下这个产后可能出现的小插曲。

张女士是一位初产妇，整个分娩过程非常顺利，宫缩有力，宝宝健康出生，体重3公斤。全家人都沉浸在喜悦之中。然而，在分娩后30分钟内，本该随之娩出的胎盘却毫无动静。助产士观察到，张女士的子宫收缩变弱，虽然有少量出血，但情况尚算稳定。她立即采取了一些常规的方法帮助子宫收缩促使胎盘娩出。但这些温和的方法并未奏效。产科医生评估后判断，张女士的情况属于“胎盘粘连”——胎盘的一部分异常地附着在子宫壁上，无法自行剥离。为了避免持续出血的风险，医生在与张女士和家人充分沟通后，决定进行人工剥离胎盘术。在完善镇痛（硬膜外麻醉持续有效）和严格消毒下，医生轻柔地将手伸入子宫腔，成功地将胎盘完整地剥离并取出。整个过程有惊无险，张女士产后恢复良好，几天后便平安出院。

一、什么是胎盘滞留？

简单来说，胎盘滞留就是指胎儿出生后30分钟，胎盘仍未自动娩出的情况。

胎盘的作用：在孕期，胎盘是连接妈妈和宝宝的“生命枢纽”，负责输送氧气和营养，排出废物。

正常情况下，宝宝出生后，子宫会继续收缩，这种力量会使胎盘从子宫壁上剥离下来，然后随着最后的宫缩被排出体外。这被称为“第三产程”，通常需要5-15分钟。 

二、胎盘为什么会“赖着不走”？

胎盘滞留虽然不常见（发生率约2%-3%），但原因多样，主要分为以下几类：

1.子宫收缩乏力（最常见原因）： 宝宝出生后子宫“累了”，收缩力量不足，无法产生足够的压力将胎盘“挤”出来。常见于分娩时间过长、多胎妊娠、羊水过多、使用大量镇静剂的产妇。

2.胎盘粘连：胎盘的一部分或全部异常地紧密附着在子宫壁的肌肉层上，无法正常剥离。这也是张女士遇到的具体情况。

3.胎盘植入：这是更严重的一种情况，胎盘的绒毛组织像树根一样深深扎进了子宫肌层，甚至可能穿透子宫壁。这种情况需要更复杂的医疗处理，有时甚至需要切除子宫来控制危及生命的大出血。

4.胎盘嵌顿： 胎盘已经剥离，但子宫颈口过早收缩，像一道门突然关闭，把胎盘“关”在了里面，无法排出。

三、医生如何应对？

一旦发生胎盘滞留，医疗团队会迅速而有序地采取行动，核心目标是安全取出胎盘，预防产后大出血。

1.第一步：非侵入性方法

药物：使用催产素等药物，加强子宫收缩。

排空膀胱：导尿，为子宫收缩腾出空间。

鼓励母乳喂养：刺激乳头能促进身体自然分泌催产素。

2.第二步：人工剥离胎盘术

如果上述方法无效，医生会进行此操作。正如张女士的经历，在麻醉和消毒条件下，医生用手进入宫腔，找到胎盘边缘，小心地将它从子宫壁上分离并取出。这是处理胎盘粘连的标准方法。

3.第三步：手术治疗

对于更严重的胎盘植入等情况，可能需要在手术室进行宫腔镜检查、甚至开腹手术，极少数情况下为保全生命需行子宫切除术。

四、如何预防与注意事项？

虽然无法完全避免，但一些措施可以降低风险：

规范产检：B超，特别是孕中晚期的超声检查，有时能提示胎盘位置异常或疑似植入的风险。

选择正规医院分娩：这是最关键的一点！只有具备应急处理能力和充足血源的医院，才能从容应对这种突发状况，保障母婴安全。

信任您的医疗团队：分娩时，积极配合医生和助产士的指导。