一、定义

妊娠合并糖尿病是指在原有糖尿病的基础上合并妊娠，或在妊娠期间首次发现或确诊的糖尿病。

二、分类

1.糖尿病合并妊娠:指妊娠前已确诊患有糖尿病。

2.妊娠期糖尿病指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或确诊的糖尿病。

三、高危人群

母亲年龄大（>30岁），有糖尿病家族史，孕前肥胖，孕前患多囊卵巢综合症以及既往GDM史，巨大儿史，不良孕产史，新生儿畸形史者。

四、影响

1.对孕妇的影响：可能导致自然流产；妊娠期高血压疾病发生率高；感染；羊水过多。 

2.对胎儿的影响：可能导致巨大儿发生率高；胎儿畸形；早产；胎儿生长受限。 

3.对新生儿的影响，可能导致：新生儿呼吸窘迫综合症；新生儿低血糖；低钙血症和低镁血症；新生儿死亡率高。 

五、诊断实验室检查 

1.血糖测定；2.糖筛查试验；3.葡萄糖耐量试验（OGTT）。

六、结合中医疗法努力做好以下几点

1.孕期母儿监护，孕早期应每周产前检查1次至第10周，妊娠中期每2周检查1次，并应用B超检查胎儿发育情况。妊娠32周以后每周检查1次。

2.运动疗法（ 有氧运动）：适量的有氧运动，如散步、孕妇瑜伽等，有助于提高机体对胰岛素的敏感性，改善糖代谢。避免体重增长过快，利于糖尿病病情的控制和正常分娩。

运动疗法时间：3-3-3（通过饮食和适度的运动，使孕期体重增加控制在10-12kg内较为理想）即三餐后，餐后三十分钟，每次三十分钟。3.饮食疗法，控制餐后1小时，血糖在8mmol/L以下而孕妇又无饥饿感为理想。药食同源：在中医医师指导下，可以使用一些具有滋阴降火、养血安胎作用的中药材进行调理，如石斛、玉竹、麦冬、枸杞子等。

4. 中药调理

辨证施治：中医将消渴症（糖尿病）分为不同的证型，如肺热津伤证、胃热炽盛证、气阴两虚证、肾阴亏虚证、阴阳两虚证。根据证型使用中药治疗，可以有效缓解临床症状。

常用方剂：如活血降糖方（生黄芪、苍术、玄参、当归等）、滋肾蓉精丸（黄精、肉苁蓉、制首乌等）、制糖汤（生地、菟丝子、党参、天冬、山萸肉等）以及消渴方、玉女煎、七味白术散、六味地黄丸、金匮肾气丸等方剂，均可起到一定的治疗效果。

5.针灸与穴位疗法

针灸疗法：选取三阴交、足三里等穴位进行刺激，可以促进血液循环，改善胰岛素抵抗。此方法可用于改善孕期糖尿病患者的症状。

穴位贴敷：在中医医生指导下，将吴茱萸、肉桂、花椒等中药材配比后，贴敷在涌泉穴、关元穴、三阴交穴等穴位，可以起到健脾、补肾、降糖的作用。

穴位埋线：将羊肠线埋入人体特定穴位内，长期刺激局部组织，起到持续降糖的作用。对于需要长期管理血糖的孕期糖尿病患者而言，是一种简便有效的干预手段。

6.推拿与拔罐：推拿和拔罐也是中医常用的治疗方法之一，可以通过刺激经络和穴位来改善病情。需要在专业医师的指导下进行。

7.妊娠期糖尿病食谱

患有妊娠期糖尿病的孕妇宜食血糖指数低、高膳食纤维含量、易消化清淡的食物。建议孕妈多吃蔬菜如黄瓜、西红柿、青菜、芹菜等。水果如柚子、猕猴桃、草莓、青苹果。蛋白选择优质蛋白如瘦肉、牛奶、鱼类等。主食最好选择粗粮如玉米面、荞麦面、燕麦面做成的馒头。   无论吃什么，都需要注意适量，妊娠期糖尿患者应少吃多餐，每天5―6餐适宜。

少食或忌食食物：

精致糖类：白砂糖、绵白糖、红糖、冰糖等。

甜食类：巧克力、甜饼干、甜面包、果酱、蜂蜜等。

高淀粉食物：土豆、山芋等。

油脂类：花生类、瓜子、核桃仁、松子仁等。忌动物性脂肪油(奶油、猪油、黄油等)。

熬煮时间过长或过细的淀粉类食物，如大米粥、糯米粥、藕粉等。

8.药物治疗：对饮食治疗不能控制的糖尿病，胰岛素是主要的治疗药物。9.血糖检测：严格控制血糖在正常值（空腹3.3~5.1mmol/l，餐后2小时4.4~6.7mmol/l），减少母儿并发症。

七、注意事项

1.妊娠期糖尿病患者应密切监测血糖变化，定期复查。

2.若病情控制不佳或伴有严重并发症，建议及时就医调整治疗方案，以免影响母婴健康。