流感分甲、乙、丙、丁四种,其中甲型和乙型较为常见,根据国家流感中心截止2024年12月29日的流感周报显示,南、北方省份流感病毒检测阳性率继续上升,以甲流(H1N1)为主[1]。
甲流是什么?
甲流,是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病的简称,甲流病毒是常见的流感病毒。一般表现急性发病,其主要症状包括突发高热、咳嗽(通常是干咳)、喉咙痛、全身肌肉酸痛、流涕、打喷嚏、鼻塞等。 一些患者可能出现头痛、乏力,有的患者还可能出现恶心、呕吐和腹泻等消化道症状。
甲流VS普通感冒
怎么传播?
甲流一般在秋冬季节肆虐,主要通过飞沫经呼吸道传播,也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜组织进行直接或间接接触传播。另外,如果接触了患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品,亦可能引起甲流感染。特别是抵抗力较弱的老人、儿童、孕妇、伴有慢性基础性疾病和免疫功能低下的人都是易感人群。
得了甲流选啥药?
流感是自限性疾病,对于大多数免疫功能正常的患者来说,是可以自愈的。
轻症或者不属于高危人群的,可以选择在家休息,对症处理。一旦疾病进展比较快,同时又属于重症流感的高危人群,需要尽快就医,以免耽误病情。治疗甲流的药物与治疗其他流感病毒的药物类似,主要为抗病毒药、退热止痛药、感冒药、止咳化痰药和止泻药等[2]。
(一)抗病毒药
抗病毒药最好在流感症状出现的48小时内服用、即临床上临床上常说,要“抓住48小时治疗黄金期”。常见的治疗甲流的抗病毒药物有奥司他韦和玛巴洛沙韦等,能够快速起效阻止病毒复制,迅速缓解症状,在用药规则上,奥司他韦[3]用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗。成人和 13岁以上青少年的推荐口服剂量为每次75毫克,每日口服2次,一般疗程5天,重症患者疗程可适当延长,轻中度肝功能不全患者无须调整剂量,肾功能不全患者需要依据肾功能调整剂量。1岁以上的儿童需要按体重给予相应口服剂量,具体详情请遵医嘱。
(二)退热止痛药
针对甲流患者高热(39-40摄氏度)、肌肉酸痛等症状,可服用退热止痛药,常见的有对乙酰氨基酚、布洛芬等。常见的剂型有缓释片、胶囊、混悬剂、颗粒剂等,成人可使用缓释片或胶囊,一次一片/一粒,每天早晚各一次,但是禁止饮酒,儿童可选择混悬剂,参照说明书中的体重标准酌情给药。儿童服用混悬剂时,无论是单用一种药物还是两种药物混用,都需要间隔 4~6小时服用 1次,一天之内总服用次数不要超过 4次,以免发生副作用。对于持续发热,服用退热药物后很快又再发热的患者,可配合物理降温,如将退烧贴贴敷于额头、颈部,以及使用温毛巾擦拭颈部、腋窝、腹股沟等,加快热量消散。
(三)感冒药
对于一些症状相对较轻的患者单纯服用感冒药也能得到较好的缓解,常用的感冒药包括复方氨酚烷胺胶囊、氨麻美敏片。不过这些感冒药是复方制剂,大多都含有对乙酰氨基酚,在使用时需要注意是否同时使用了同类的退热药,必要时与退热药合用时,应该保持足够的时间间隔,以免药物过量,导致不良反应增加。
(四)止咳化痰药
一般甲流不需要止咳化痰,当出现继发性细菌肺炎时,会出现咳嗽咳痰症状,需要辅助使用止咳化痰药,常见的有氨溴索氨溴索、溴己新、羧甲司坦、乙酰半胱氨酸等。其中氨溴索、羧甲司坦多是口服液,能减少呼吸道黏液分泌,主要用于缓解痰黏不易咳出。此外,一些中成止咳药在临床上应用较多,如肺力咳合剂、复方甘草口服液、复方鲜竹沥液,能够清肺益气、润肺止咳,患者也可以选用中药止咳药改善咳嗽症状。
(五)止泻药
有些甲流患者在感染后会出现持续腹泻的症状,这时需要使用止泻药物进行治疗。常用的止泻药物有蒙脱石散、复方黄连素片。蒙脱石散多为散剂,能保护肠道黏膜,止泻效果明显。不过它的使用时间有一定的讲究,由于它能覆盖在肠道黏膜表面,会影响其他药物的吸收,因此最好在服用蒙脱石散 1个小时后再服用其他药物,还需注意用量,过量服用可能会导致便秘。复方黄连素片为中成药,能行气止痛、止痢止泻,对各类病因导致的腹泻症状均有较好的止泻效果,且不良反应较少。此外,甲流患者还可以使用乳酸菌素片、双歧杆菌三联活菌胶囊等益生菌制剂调节肠道菌群,改善肠道功能,起到辅助止泻的效果。
(六)抗菌药物
甲型流感病毒一般不用抗菌药物,当甲流合并细菌感染时[4],需要加用抗菌消炎药物。在药物选择上,可以应用头孢类、阿莫西林等,以抑制细菌的生长繁殖,从而控制病情进展,加快身体康复。需要强调的是,上述药物均需在医生或指导下服用,避免盲目自行服用,以免引起不良反应,损害身体健康。
甲流后注意啥?
多喝水
三餐规律、营养清淡、多吃新鲜的蔬菜和水果,最好不要吃辛辣刺激或者过于油腻的食物,可以通过吃鸡蛋、 喝牛奶的方式补充蛋白质。
多通风
生活起居方面要注意通风时要做好身 体保暖工作,避免受凉。
多休息
避免过度疲劳,保证充足的睡眠有助于病情好转
多预防
注射疫苗是预防甲流的一个重要手段。疫苗可以刺激机体产生抗体,提高对甲流病毒的免疫力;勤洗手,使用肥皂水和流动水彻底清洁双手;少聚集,出门佩戴口罩,降低感染风险。
参考资料
[1] 中国国家流感中心-流感周报-中国流感流行情况概要(截至2024年12月29日)[EB/OL]. (2025-01-02)[2025-01-06]. https://ivdc.chinacdc.cn/cnic/zyzx/lgzb/202501/t20250102_303647.htm
[2]吕菁君,赵光举,赵宏宇,等.成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识(2022版)[J].中国急救医学,2022,42(12):1013-1026.
[3]金正康,杨秀珍,刘莎莎.奥司他韦联合干扰素雾化治疗儿童流行性感冒的疗效分析[J].贵州医药,2025,49(01):69-70.
[4]孙宇新,陈明泉.流行性感冒对继发肺部细菌性感染易感性影响的研究进展与前景[J].中国感染与化疗杂志,2024,24(06):736-741.DOI:10.16718/j.1009-7708.2024.06.016.