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[药学科普]皮肤的双刃剑--糖皮质激素

来自:药学部 唐长征   发布时间:2024-2-1 9:10:05

有一种激素让人又爱又恨,它既能抗炎褪红又能抑制免疫抗增生,但长期使用又会引起激素依赖性皮炎、痤疮等皮肤病,它就是糖皮质激素。

       什么是糖皮质激素?

      糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素,刚发现时它对糖的代谢有影响,故名糖皮质激素,具有调节糖、脂肪、和蛋白质的合成和代

谢的作用,还具有抗炎作用。因此,糖皮质激素在临床上被广泛应用于抗炎和免疫抑制治疗。

      糖皮质激素在皮肤科的作用

     1.抗炎作用:糖皮质激素对炎症的各个环节都有抑制作用, 如渗出、变性、增生和细胞浸润。

     2.抗过敏和免疫抑制作用:抑制吞噬细胞、嗜酸性细胞、淋巴细胞, 抑制抗体形成, 降低补体水平等。

     3.抗增生作用:抑制成纤维细胞的增生, 抑制胶原合成;治疗以增生为主的慢性炎症, 防止瘢痕形成。

     4.收缩血管作用:外用糖皮质激素可以引起真皮浅层血管收缩,减轻皮肤红斑。

      糖皮质激素可以治疗什么呢

      外用糖皮质激素在皮肤科用途广泛, 适应症主要包括:皮炎湿疹类皮肤病、红斑鳞屑性皮肤病自身免疫性皮肤病、皮肤血管炎、非感染性肉芽肿皮肤淋巴细胞浸润症、白癜风、斑秃、血管瘤、增生性瘢痕、皮肤T细胞淋巴瘤等方面。

      外用糖皮质激素的分类

按作用时间分,糖皮质激素可分为短效、中效与长效三类。

     1.短效药物如氢化可的松和可的松,作用时间多在 8~12 小时;

     2.中效药物如泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙,作用时间多在 12~36 小时;

     3.长效药物如地塞米松、倍他米松,作用时间多在 36~54 小时。

按药物浓度分,临床将外用糖皮质激素的作用强度分为四级,分别为超强效、强效、中效和弱效 。一般来说,作用强度越强,治疗效果越佳,但发生副反应的风险也越大。

       为什么不能长期使用呢?

长期外用糖皮质激素类药物,会引发糖皮质激素依赖皮炎。很容易引起皮肤萎缩、变薄、毛细血管扩张、瘙痒、干燥、色素斑,多毛、皮肤老化等不良反应。

如果已经出现糖皮质激素依赖炎症症状,及时停用各种含糖皮质激素的制剂与物品。加强日常生活调理,平日做到避免日晒、风吹和防暑降温,多吃新鲜蔬菜和水果,少吃辛辣、刺激性食物,不饮酒,不抽烟,并要注意多喝水。药物治疗方案要系统,采用内外结合的疗法,以局部外用治疗为主。要对治疗有耐心和信心,防止产生急躁情绪。

       用药技巧

       应用糖皮质激素总原则是“足量开始、逐渐减量、最小维持量”,即开始时药量要充足,力求在短期内控制病情之后根据病情逐渐减量直至停药 ,避免突然停药使病症“反弹”最后,对需长期用糖皮质激素者,找准控制其病症的最小量, 同时定期检查并辅以其他药物,尽量避免或减少副用。

      使用注意事项

     1.使用前首先仔细清洗患处,轻柔拍干,勿要擦干。

     2.任何外用糖皮质激素类药物均不应全身大面积、长期应用。强效及最强效外用糖皮质激素一般每周不应超过50g。在任何一个部位一般连续外用不应超过2周

     3.外用糖皮质激素应在室温下密封保存(不得冷冻),同时避免阳光直射。同时要在有效期内使用,若药膏变质则不宜再使用。


      最后,大家不要因为害怕副作用就拒绝使用,但也不要因为效果好而长期使用,只要遵医嘱规范使用,就可以达到治疗的效果。(编辑:金梦君,唐长征)

      图片来源于网络,侵删。

参考文献

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