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[药学科普]横纹肌溶解症是个啥

来自:药剂科 唐长征   发布时间:2021-11-5 10:13:08

1881年,欧洲发生一场战争中,5名士兵被瓦砾长久压在战壕里,获救后出现受压部位肿胀,酱油色尿,无尿等症状,不久之后,就都死了,这是最早报道的一份横纹肌溶解症状。                            

横纹肌溶解,是一种以肌肉(横纹骨骼肌)受损或溶解为表现的一类疾病,临床症状可出现在局部也可能累及全身,常常表现为:急性肌肉疼痛、肌肉痉挛、肌肉水肿、恶心、呕吐和酱油色尿、肌无力、跛行等。


哪些原因可以造成横纹肌溶解呢?

据国外研究显示,导致横纹肌溶解的病因超过200种,病因涵盖许多方面十分复杂。常见的因素可分物理性原因和非物理性原因两大类。

物理性原因:

1.挤压与创伤

1)地震、塌方、战争、交通事故等引起的以横纹肌溶解为主的挤压综合征,临床比较常见。

2)一氧化碳中毒,酒精中毒所致的昏睡等。

3)各种肌肉创伤,包括拷打与外伤。

2.过度运动

剧烈运动、肌肉过度运动、均可导致横纹肌溶解。

3.高热

气温过高或过低均可引起肌肉损伤,诱发横纹肌溶解。

劳力型热射病、高温和运动叠加,更容易发生。

4.饮食

另外,不恰当得食用某些食物或者有毒物质后也可能造成横纹肌溶解,报道比较多的是大量饮酒或大量食用小龙虾。

非物理因素

1. 药物

据不完全统计,能引起严重肌肉损害的药物有150 余种。羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂(辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等)、喹诺酮类抗菌药物(沙星类)、抗肝炎病毒药(拉米夫定和替比夫定)、β 2 受体激动剂(特布他林、沙丁胺醇等)、引起低血钾的药物(呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺、复方甘草酸苷、两性霉素 B等)、麻醉精神类药物(阿片类、巴比妥类、吩噻嗪类、琥珀酰胆碱类等)、其他药物(茶碱、胺碘酮、多奈哌齐、秋水仙碱、苯海拉明、环孢素A、伊曲康唑、乙琥红霉素、皮质激素等)均对横纹肌有直接损害作用;中枢神经系统抑制药、可卡因、安非他命、麦角酰二乙胺等药物对横纹肌有间接损害作用。

2. 感染及内分泌及遗传代谢性疾病。

病毒和细菌感染均可致横纹肌溶解

病毒感染:流感病毒AB感染。

细菌感染:肺炎球菌和军团菌感染所致的细菌性肺炎。

如此多的药物有可能导致横纹肌溶解,我们如何预防呢?

首先我们就要遵照医嘱用药,合理用药是提高药物安全性的最有效途径。

其次我们需要了解横纹肌溶解的具体症状,做到自我预防。严重横纹肌溶解的患者可出现典型的三联症:肌肉疼痛、乏力及深色尿。但是只有少数患者症状如此明显,多数患者会出现类似流感样的特异性不大的症状,例如发烧、恶心、呕吐、乏力、肌肉疼痛等,还可能伴有腹痛。这些症状很容易让我们误以为是一般的流感。

在这里药师着重提醒,长期服用药物的人群,尤其是他汀类、抗感染药物、激素类药物,这些需要长期服药或者持续一段时间坚持服药的患者,如果出现类似上述流感样症状的时候,多多注意,及时就诊,并且告知医生你正在服用的药物,这样十分有助于帮助医生诊断您是否有横纹肌溶解的风险。

而且值得提醒的是,横纹肌溶解的临床表现与严重程度有关,临床差异很大,大约50%的患者并没有肌肉症状出现,这时候去医院进行实验室相关指标的检查就十分关键了。所以长期服用可能引起横纹肌溶解药物的患者,每隔1-3个月就要主动去医院进行相关指标的化验,确保用药安全。




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