你以为只有电影里才有“杀手”？其实很多人的大脑深处可能潜藏着一颗看似安静的“不定时炸弹”——颅内动脉瘤。它可能在毫无征兆的情况下突然“引爆”，让健康瞬间崩塌，因此在医学上称为脑内的“沉默杀手”。

“急诊来了一位78岁蛛网膜下腔出血的女病人，CT考虑动脉瘤破裂，病情危重！”神经外科主任王磊的手机响起，传来值班医生的声音，“好，立即启动卒中绿色通道，通知介入导管室、麻醉医生迅速到位，准备急诊手术！”。当手术快结束时，急诊又入院一位72岁的同样的蛛网膜下腔出血的女病人，本该休息的医生们再次穿上沉重的铅衣与死神搏斗。经过一夜的战斗，两个病人手术均取得成功。

我院目前已建立了完善的脑卒中绿色通道，能够迅速、有效地完成从检查、诊断、急诊手术等流程。自今年1月份以来，我院神经外科已接诊了40多例动脉瘤破裂出血的患者。

一、什么是颅内动脉瘤？

颅内动脉瘤并非真正的肿瘤，而是颅内动脉壁局部的异常膨出，就像血管壁上鼓起的一个“小气球” 或“小泡”。这个“小泡” 的壁通常很薄，随着血流不断冲击，它会逐渐变大，当压力超过壁的承受极限时，就会发生破裂，引发蛛网膜下腔出血。这种出血来势汹汹，约30%的患者会在首次破裂后便会直接失去生命，即使侥幸存活，也可能留下偏瘫、失语、认知障碍等严重后遗症，给个人和家庭带来沉重打击。

更惊险的是，颅内动脉瘤在未破裂时，大多没有明显症状，就像潜伏在体内的“间谍”，悄无声息地生长。部分患者可能会因动脉瘤压迫周围神经，出现轻微头痛、视力模糊、眼睑下垂等症状，但这些表现往往不具特异性，很容易被误认为是疲劳、偏头痛等常见问题，从而错过早期发现的机会。

二、怎样发现颅内动脉瘤？

不过，“沉默杀手”也并非无迹可寻，高危人群尤其需要提高警惕。有颅内动脉瘤家族史的人，患病风险会显著高于普通人；患有高血压、动脉硬化、糖尿病等慢性疾病的人群，血管壁长期受病变影响，弹性下降，更容易出现膨出；此外，长期吸烟、饮酒或有头部外伤史的人，也属于高危群体。这类人群建议定期进行脑血管检查，如头颅CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）等，这些检查能帮助医生及时发现潜在的动脉瘤，为干预争取时间。

三、发现后，需要治疗吗？

一旦确诊颅内动脉瘤，也无需过度恐慌。医生会根据动脉瘤的大小、位置、形态以及患者的身体状况，制定个性化的治疗方案。对于较小、风险较低的动脉瘤，通常会采取定期随访观察的方式，同时控制血压、戒烟限酒，减少破裂风险；对于较大或破裂风险较高的动脉瘤，则可以通过血管内介入治疗或手术夹闭等方式，将“不定时炸弹” 拆除，降低破裂风险。

四、医生提醒

颅内动脉瘤的可怕之处，在于它的“沉默”与突发性，但只要我们提高认知、重视筛查、科学应对，就能有效抵御它的威胁。关注脑血管健康，定期检查，才能为大脑筑起一道安全防线，让“沉默杀手” 无处遁形。