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什么是EDTA依赖性血小板假性减少

来自:检验科 李丽   发布时间:2024-3-11 8:29:49

近日,我院检验科工作人员在工作中发现一例乙二胺四乙酸(EDTA)依赖性血小板假性减少(PTCP)案例,在此与各位分享。

在此案例中,患者血小板仪器检测结果极低,仪器提示血小板聚集,血小板直方图曲折不平,有翘尾现象(见图1)。图片镜检发现血小板大片聚集,预估血小板数量不少(见图2)。同时,得知此标本采血顺利,采集后立即混匀且混匀充分,病人也并无血小板减少的症状和体征。再次采血还是如此。此时,值班人员想到了EDTA-PTCP。

图1

图2

EDTA为血常规检测的首选抗凝剂,其对血细胞的形态影响很小,且适于制作血涂片进行血细胞形态学观察。但在日常工作中,该抗凝剂可能引起少数患者血小板假性减少,该现象称为EDTA-PTCP。如不及时纠正,会造成误诊,甚至引发医疗纠纷,应引起广大检验工作者的重视。

那么,如何纠正呢?有以下常用方法:

①用无任何抗凝剂采血管采血后立即上机检测;

②采指血20μL,加入稀释液120μL稀释后,用预稀释模式上机检测;③用枸盐酸盐抗凝管抽取静脉血至2ml,充分混匀后上机检测(因枸橼酸盐抗凝管的抗凝剂与血液之比为1:9,所以检测结果应乘以1.1);

④瑞氏染色涂片镜检看血小板的聚集情况再估算其数量。

EDTA-PTCP患者因血小板假性减少,易造成误诊,给患者带来不必要的痛苦和经济损失,因此,就要求检验人员在工作中认真仔细,对可疑结果进行及时有效的复查,加强与临床的沟通,为临床医生提供可靠的检测报告。同时,可以将患者的EDTA-PTCP这一情况告知患者,嘱咐其以后在做血常规检查前告知检验人员,以减少误诊,且更及时地拿到报告单。



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