高血压五项是临床常用的内分泌性高血压筛查核心项目，通过检测血液中与血压调节相关的关键激素及代谢产物，判断高血压的“病因类型”—— 是普通的原发性高血压，还是由内分泌疾病引发的继发性高血压。这五项指标分别是：肾素活性（PRA）、血管紧张素 Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（ALD）、皮质醇（COR）、促肾上腺皮质激素（ACTH），看似独立，实则共同构成了身体“血压调节网络” 的监测体系。

一、五项指标，各自管什么？

1.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）

（RAAS）是激素的级联反应系统，参与人体的各种生理和病理过程，主要通过对血容量和外周阻力的控制，调节人体的血压和水电解质的平衡，是重要的体液调节系统。

RAAS的临床检测包括血浆中肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮

目前RAAS检测已成为原发性和继发性高血压分型诊断、治疗及研究的重要指标。对一些有关肾脏疾病的诊断、治疗以及发病机理的探讨有着重要意义。

2. 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA轴）

（HPA轴）的临床检测包括血浆中皮质醇、促肾上腺皮质激素

1.HPA 轴与高血压的核心关联是 “皮质醇”—— 轴过度激活→皮质醇升高→血容量增加 + 血管收缩→血压升高；

若高血压伴随“应激相关诱因”“常规降压药无效”“皮质醇异常症状”，需优先排查 HPA 轴功能；

高血压五项中的皮质醇检测，是筛查这类高血压的“核心入口”，结合 ACTH 检测可进一步明确病因。

二、哪些人需要做高血压五项？

不是所有高血压患者都需要做，以下几类人群建议优先筛查：

1.血压突然升高，或35 岁以下就出现高血压（尤其无家族史者）；

2.常规降压药（2 种及以上联合）效果不佳，血压持续高于 160/100mmHg；

3.伴随低血钾（乏力、肌肉抽搐）、向心性肥胖、皮肤紫纹、甲状腺功能异常症状；

4.有肾脏疾病、肾上腺肿瘤家族史；

5.高血压同时合并糖尿病、血脂异常，且病因不明。

三、检查注意事项（关键！影响结果准确性）

1.检测前需停用相关药物：利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等降压药，可能影响肾素、醛固酮水平，需在医生指导下停用 1-2 周（期间可换用不影响检测的降压药，如钙通道阻滞剂）；

2.保持正常饮食：无需限盐，但避免高盐、高钾饮食，检测前1 天避免剧烈运动、熬夜、情绪激动；

3.采血时间：肾素、醛固酮建议“清晨空腹” 采血（早上 8 点左右）。

4.促肾上腺皮质激素（ACTH）和皮质醇（Cor）有节律性建议8：00--16：00--24：00采血。

5.严重溶血、黄疸、脂血或浑浊样本不能用于测定。